违规使用医保基金典型案例

医保基金飞检,涉嫌违法违规使用逾5.03亿元,涉事机构将承担哪些责任...

医保基金飞检涉嫌违法违规使用逾5.03亿元，涉事机构一定会承担相对应的法律责任。国家医保局检查组在检查的时候发现被检定了医疗机构参加医保管理问题和重复收费的问题，必须要进行一定的诊治。假如是让消费者损失金额在两倍以上...

整理|本子01十个典型违规案例药店要注意近日,石家庄市市场监督管理局公布疫情防控期间零售药店违法违规典型案例。消息指出,疫情发生以来,石家庄市市场监督管理局发布《市场监管领域疫情防控督导检查方案》,全面加强...

由于个人账户内的结余较多，一些参保人员想方设法进行套现，并由此催生出各类不诚信甚至违法行为除套取个人账户资金外，一些不法分析还将目标瞄向了医保基金，甚至存在个别医师配合药贩子利用医保卡套现、倒药等行为，严重威胁到...

6、定点医疗机构、定点零售药店或者个人，以伪造或者变造帐目、资料、门诊急诊处方、医疗费用单据等不正当手段结算医疗费用的行为。7、其他违反基本医疗保险规定、侵害参保人员合法权益、侵占医保基金的行为。法律依据：《中华人民...

社会保险费征收机构擅自更改社会保险费缴费基数、费率，导致少收或者多收社会保险费的；社会保险经办机构未履行社会保险法定职责的；隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的。医保报销类别及证明类材料：1、转外...

第二条本办法所称基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。基本医疗保险基金由职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗统筹基金等构成。本市行政区域内基本医疗保险违...

6.转卖通过医保资金报销的药品,谋取不正当利益,造成医保基金损失;7.其他造成医保基金损失的行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令...

套取医保基金是一个非常严重的违规操作，因为医保里面的基金并不属于我们个人所有，我们从里面套取出来的话，就是属于违法行为了，我们会根据自己的行为还有所套取的金额，受到法律的制裁。如果情节比较严重的话，我们还有可能会...

7、其他违反基本医疗保险规定、侵害参保人员合法权益、侵占医保基金的行为。如果将本人的基本医疗保障证（卡）出借他人使用，或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人享受，进行基本医疗保障费用结算。则由社会保险行政部门责令退回...

四、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为1、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；2、违反规定支付医疗保障费用的；3、涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。五、其他欺诈骗取医疗保障基金的行为...