医保基金监管制度有哪些

医保基金监管主要做法及亮点

1实行定向联系制度，建立各方良性互动。2强化主责主业意识，签订补充协议。3加强源头管理，认真管好医师“一支笔”。法律依据：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第四条健全基本医疗保险基金的管理和监督...

三是监督与督察相配合。这样才能保证医保基金的安全。因为这些钱都是用来看病和救命的，所以国家必须严格管控。建议我国医疗保障体系因覆盖范围广、涉及利益主体多、运行机制复杂，面临着管理链条长，平衡难度大等诸多问题。目前，...

今年2月19日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式发布，文件将于5月1日落地实施。其实，这对于普通老百姓的影响不大。从文件内容来看，新规要点有三大块：医保基金的使用、监督以及法律惩戒。根本目的在于遏制、解决医保基金...

据新华社电国家医保局日前发布《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》，明确对医疗保障基金使用实行严格监管。此举旨在规范医保基金监督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，维护医疗保障相关主体合法权益。征求意见稿提出...

总体来讲，主要有以下几个亮点:一、维护基金安全的必然要求近年来，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，欺诈骗保及违规问题频发、普发，基金监管形势较为严峻。为加强医保基金管理...

《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》公布实施,《办法》规定,应当从工伤保险基金中支付;应当由第三人负担;应当由公共卫生负担;在境外就医这4种情形下发生的医疗费用不纳入居民医保基金支付范围。按照规定,居民医保的登记缴费期为每年10月...

二是强化基金使用相关主体职责。《条例》规定医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等相关主体，在医疗保障基金使用行为中承担的职责。三是构建系统的基金使用监督管理体制机制。包括行政监管、新闻媒体舆论监督、社会监督、行业...

《医疗保障基金使用监督管理条例》针对不同违法主体、不同违法行为分别设置了法律责任。一是对医疗保障经办机构违法的，责令改正、责令退回、罚款、给予处分。二是对定点医药机构一般违法行为，责令改正、约谈负责人、责令退回、...

未按规定保管处方、病历、费用明细，最高罚款5万①未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作；②未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药...

六是建立完善有效的监管机制基本医疗保险基金实行财政专户管理;社会保险经办机构要建立健全规章制度;统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织，加强社会监督。要进一步建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和社会保险经办机构内部...