年医保基金运行分析

大数据在医保管理中的应用与发展方向

当前,医疗保险面临基金收支平衡压力增大、医疗服务违规行为多发、传统经验决策方式落后等多方面挑战,从信息化建设角度,人社部门推进全民参保登记、医保智能监控、支付方式改革和移动支付探索等工作,积极开展了医保大数据应用。但在应用过程中仍然...

作为医疗保险管理机构要不断地加强对医保系统的管理，既要在参保人员产生疾病的时候保障人们的就医需求，又要控制医疗保险基金的恶性增长。确保整个医保基金的稳定运行。本文主要对统计工作在医保管理中的作用进行了分析，探究了...

从查处的违规事件中可以发现,01年医保查处仅单一的收费不合理、挂名门诊住院等违规现象,04年查处违规现象体现出普遍性、隐蔽性、多样性,对基金运行安全性构成了一定的威胁。要开展有针对性的医保稽查工作必须对现在的违规现象有个全面的...

法律客观：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险...

2023年度居民医保个人缴费,按照每人每年不低于350元的标准缴纳。二是稳步提升居民医保待遇水平。《通知》规定,要巩固提升医疗保障待遇水平,统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度综合保障效能,确保居民医保住院政策范围内基金支付...

在此,有必要区分医疗保险和疾病保险。西方国家社会保险制度的建立,大多是从医疗保险起步的。医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》,其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会,基金会强制性征收工人和雇主应...

切实保障医保基金合理有效使用；三是加大扶贫领域监督检查力度；四是有效提升综合监管、宣传引导、经办服务、人才队伍建设等医疗保障。二、绩效目标完成情况分析（一）资金投入情况分析。2020年中央医疗服务和保障能力提升补助资金共...

调查发现,因医保部门监管不到位,内部审核不严格,各地不同程度存在定点医疗机构违规收取患者费用、参保者重复参保、重复报账等现象,造成医保部门多支付医保基金,影响了基金的安全运行。主要表现为:查看更多

城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步,财务支出要滞后,截止目前财务支出到20xx年6月底,20xx年下半年暂未支出,因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。至12月底财务(统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的,还有部...

医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用的。筹集与支出是保证基金安全正常运行的两个关键，筹集是医疗保障系统运行的基础，只有按时足额的筹措到所...