医保基金监管经验做法

医疗保障基金使用监督管理条例(第二章)

医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。第十二条医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，及时结算和拨付医疗保障基金。定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金...

一、定点医药机构违反《医保基金使用监管条例》规定，将受到如下惩罚：（一）国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评价等级分级分类监督管理，将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国...

2019年4月11日，国家医保局在官网正式公布《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》面向社会公开征求意见，这标志着首部医保基金监管方面的法规即将出台。征求意见稿中首次将参保个人的义务进行了明确，要求其不得将本人医疗...

口腔医保基金监管主要是监管对参保者费用支出的计算和缴纳工作,监督其核定支付费用的财务情况,以及与费用管理及其相关财务处理活动。

规范定点医疗机构执业医师的医疗服务行为。为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，依据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。

今年2月19日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式发布，文件将于5月1日落地实施。其实，这对于普通老百姓的影响不大。从文件内容来看，新规要点有三大块：医保基金的使用、监督以及法律惩戒。根本目的在于遏制、解决医保基金...

为加快构建医保基金监管长效机制，国家医保局于2019年启动了基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点（简称“两试点一示范”）建设，积极推动形成可推广、可复制的医保基金监管先进经验。法律依据：《...

2月19日，国务院公布《医疗保障基金使用监督管理条例》，此条例将于今年5月1日正式实施。其中最为耀眼的一条是：参保人员以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个...

目前，不仅是天津，在全国各地的医保部门对总额预付制进行探索时，采用的都是超支分担的原则，但此方式在一定程度上，还是会影响费用控制的效果及医疗服务的质量。要想让总额预付制发挥其自身更大的作用，医保基金更好地实现可...

二、主要做法自我市实施基本医疗保险制度改革以来,市人社局对医保基金严格实行“收支两条线”和专款、专户、专用的财务管理制度,采取收支分离、管用分离、钱账分离和用拨分离的运行机制,规范和完善了财务管理模式,确保了基金安全平稳运作。