医保基金精细化管理

医药进医保对企业有什么好处

特别是国家着力推进医保基金与医药企业开展直接结算,更是为助力药品和医用耗材生产企业发展提供了直接的资金支持。二是促进定点医疗机构提升精细化管理水平。我国在实行社会医疗保险制度初期,各级医保部门大都采用按项目付费的支付...

DRG付费更有利于国际比较和交流,便于评价医保基金使用效率。从实践上看,DRG付费综合了临床实践和简化管理的需要,既考虑了临床疾病治疗分类和病人个体特征,也考虑了医保管理需求,更容易形成医保和医疗机构的协商一致。2.具体支付...

研究生育津贴社会化发放政策。进一步完善城乡居民生育保险政策体系,为提升生育保险立法层次做好准备。九、开展医保政策评估,评价制度运行绩效探索建立医保政策评估和问效机制,重点评估医保基金总额预算管理、糖尿病人头付费、生育保险和医保...

二是在医保基金使用和享受医保经办服务方面体现了“便民”。要求建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务。三是在提供医药服务方面体现了“利民”。定点医疗机构要按照规定提供合理必要的...

基本医疗保险付费实行总额控制(以下简称总额控制)是目前世界上很多国家用来控制医疗费用过快增长的常用手段之一,它通过对医保基金实行预算管理、以收定支,有效抑制医疗服务提供者快速增长医疗费用的冲动,以实现医保基金平稳、持续的运行。近年...

通过建立“门诊特殊慢性病健康档案”整理参保人既往诊疗数据,形成完善标准的数据库,便于医疗保险经办机构查询、管理病人病史、用药史、消费记录等信息,辅助医疗保险经办机构进一步增强医保基金精细化管理与服务能力。第二十四条《南昌市基本...

特别是国家着力推进医保基金与医药企业开展直接结算,更是为助力药品和医用耗材生产企业发展提供了直接的资金支持。二是促进定点医疗机构提升精细化管理水平。我国在实行社会医疗保险制度初期,各级医保部门大都采用按项目付费的支付方式,导致医疗...

第四十五条切实加强城乡居民医保基金监督管理,对违反《中华人民共和国社会保险法》和基本医疗保险制度政策等有关规定的行为,依法依规严厉查处。第七章经办能力建设第四十六条各县市区人民政府要加强城乡居民医保经办能力建设,加强乡镇...

医保规定常用药为甲类，好药为乙类，医保不认可的为自费。胃药及感冒药，一部分还要特殊点，门诊使用就是乙类，住院使用就是自费，比如吗丁啉、达喜片、感康、白加黑等。胃药为力苏，不知道其药物通用名，不清楚。乙类药，...

政府将加大财政资金投入力度,更多向传染病、精神病等承担公益性任务较重的医疗机构予以倾斜,强化财政补助与绩效考核结果挂钩,完善政府购买服务机制;同时,加强医保基金收支预算和精细化管理,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费...