定点医疗机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的
定点医药机构拒不配合调查的医疗保障行政部门会怎么做
经医疗保障行政部门主要负责人批准,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。
医保卡会被盗刷吗
法律依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗...
定点医疗机构拒不配合调查的医疗保障行政部门可以要求医疗保障
参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由参保人员全额垫付。经调查,不属于骗取医疗保障基金支出的,按照规定结算。...
《医疗保障基金使用监督管理条例》对医保诈骗行为设置了什么处罚...
对个人的违法行为,规定了责令改正、责令退回、暂停其3至12个月医疗费用联网结算。对个人骗保的,与定点医药机构一样,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。对侵占、挪用医疗保障基金的,规定了责令追回、没收违法所得、给予处分...
被检查对象应当予以配合什么提供相关资料和信息
医疗保障行政部门进行监督检查时,被检查对象应当予以配合,如实提供相关资料和信息,不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。第三十条定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的,在调查期间,医疗保障行政部门可以采取增加监督检查频次...
欺诈骗保行为有哪些?
3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇;5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务;6、挂名住院;7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等等。二、定点药店...
伪造医疗文书定义
6.挂名住院的;7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。(二)涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金...
...我国医保领域首部法律条例——《医疗保障基金使用监督管理条例...
近日,国务院公布了国家医疗保障系统第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》),并定于2021年5月1日起施行。《条例》一公布,就引起了定点医疗机构、定点零售药店及社会各方高度关注。从体系上看,...
医疗保障基金支付范围由
(三)根据医疗保障行政部门的要求,暂停涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的定点医药机构的医疗保障基金结算,暂停违法违规使用医疗保障基金的参保人员一定期限的联网结算。_)医疗保险待遇的给付是指参加职_基本医疗保险的职...
医保基金监管主要做法及亮点
二、实施多元化基金监管方式。提出推广信息技术手段在基金监管领域的使用,发挥社会力量在医疗保障基金监管中的作用。当前,我国年度医疗保险基金收支超过2万亿元,定点医药机构接近50万家,面广、量大、点多,监管难度可想而知,...