医保基金管理存在的问题和不足

医疗保险制度的存在问题

随着社会发展，就业形式呈现多样化，医疗保险的险种需求的多样性逐渐显露出不足。并且参保人员转移工作和地区出现的医保衔接困难、“一卡通”措施不完善的现象，也暴露出对于医保政策多样性的需求。3、医保政策管理制度不够健全由于...

社保基办），建立了基本医疗保险基金的社会统筹基金和个人账户，并由社保基金办负责审核并选定了定点医疗服务机构和定点药店，拟定出基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法等。在基本医疗保险之外，...

四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保...

医保法规科存在的问题和不足:职工参与统筹面较小，社会化程度不高。多种原因导致公共财政实现基本保障支付风险加大。按基本医疗保险“全面覆盖”的要求，基本医疗保险的参保对象将从财政供给人员、国有企业职工、集体企业职工向...

二是医保经办机构作为最终落实医疗服务购买相关政策的机构,其执行和工作受到多个部门的管制,头绪太多,斩不断理还乱。三是当前我国的医保经办机构与国外的经办机构相比较,存在机构地位不高,管理手段有限、管理能力不足和管理效果不强的问题...

依据上海市新的医保制度，两位当事人只要付相当少的一部分费用，便可在不超过统筹基金最高支付额（新医保为累计超过上年度职工平均工资4倍，2000年度为5．6万元）内随意使用医药费。他们中的一位，将开出的药品折价卖给...

基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费；职工个人缴纳的基本医疗保险费；基本医疗保险费...

问题主要是制度衔接不足、存在投机、效率低且浪费资源，解决措施主要是统一化制度、明确政企个的三方责任和权利义务对等。当前，我国的社会医疗保险包括三种制度类型，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作...

法律主观：医保工作存在的问题有：1、职工参与统筹面较小，社会化程度不高。2、医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。3、相关制度改革衔接配套程度不够。建议：1、...

但是，很多地方的实际情况差距很大，甚至存在“四无”的问题:无正式机构、无专职人员、无工作经费、无规范制度。兼职经办人员较多而且变动频繁，报销审批程序繁琐，患病农民报销时意见很大。基金管理监督机制不健全，...