医保基金监管工作亮点和经验

医保基金监管条例

第四条医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。第五条县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强...

1医保基金监管现场检查的手段主要有三种：现场督查、现场核查和现场抽查。2现场督查是机构或部门派出督查人员到现场实地检查，对医疗机构进行全面监管和检查；现场核查是指对医疗机构的账目凭证、证明文件等材料进行严格检查；...

2.配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第四条医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。第六条国务院...

医保基金使用监督管理条例内容为，定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本...

（三）控制风险抓防范，实时开展基金监管。1.内控内审日益优化。实行财务预算案，强化资产和财务内审监督工作。聘请会计师事务所对财务收支、预算的合理性和执行情况以及资产的管理情况进行审计监督。对居民养老保险业务经办权限...

为加快构建医保基金监管长效机制，国家医保局于2019年启动了基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点（简称“两试点一示范”）建设，积极推动形成可推广、可复制的医保基金监管先进经验。法律依据：《...

优点:(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品3)店员积极热情为参保人员服务...

第四条县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金监督管理工作的领导,协调解决医疗保障基金监督管理工作中的重大问题,建立健全医疗保障基金监督管理机制和执法体制,加强医疗保障基金监督管理队伍和能力建设,为医疗保障基金监督管理工作提供保障。

3、负责全县定点医疗机构和定点零售药店的医疗保险服务协议书的签订;协助县医疗保险基金安全监管事务中心对医药机构的财务、信息、服务行为及参保人员的就医行为等事项开展监管工作。4、负责城镇职工基本医疗保险(生育保险)、...

第三条市、区县（自治县）人民政府应当加强对医疗保障基金监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金监督管理能力建设，为医疗保障基金监督管理工作提供保障。第四条市医疗...