医保基金监管调研课题

严防社保基金“跑冒滴漏”

针对监督调研中发现的医保基金检查流于形式，医保执法检查标准不统一、行政处罚缺乏基准，个别医疗机构因过度医疗导致医保基金流失等问题，山东省纪委监委驻省退役军人事务厅纪检监察组把加强基金监管列入与省医保局党组会商重要内容...

国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗...

法律分析：《条例》明确了是对医保基金使用过程中的监督管理；明确了以人民健康为中心，为全体参保人提供与经济社会发展相适应的保障水平，依法监管；突出了“安全”“有效”这两个关键词。基金“安全”是基础，“有效”运行是...

规范使用医保基金如下：1、规范医疗机构的医疗行为。多年以来形成了一套诊疗规范的体系，出台了一系列临床诊疗技术操作规范、临床诊疗指南、临床路径，合理用药指导原则。同时，也督促医疗机构要发挥主体责任，监督和指导医务人员...

健全和完善全市统一的职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险政策,统一和完善参保范围、筹资标准、待遇保障、基金监管、经办服务等政策,着力破解制度碎片化,促进基本医疗保险制度更加公平。基金统筹,风险共担。基本医疗保险基金实行市级统收统...

审核内容包括病历记录、诊断证明、医嘱、药品和治疗项目等。2、支付医保费用：第三方需要按照医保政策的规定支付医保费用，确保医保基金的使用符合法律法规和政策规定。3、监管医保基金：第三方需要对医保基金进行监管，防止医保基金...

检查项目为多方面内容。【

余某在退休后补缴基本医疗保险费时，医保部门多计算了115个月视同缴费时间，导致少收余某4万多元的基本医疗保险资金。(二)监管审核不严格，造成多支付医保基金的现象比较普遍。调查发现,因医保部门监管不到位，内部审核不严格...

二、以医疗保障监督制度作为核心内容，防止人民的“救命钱”成为“唐僧肉”因为医疗保障系统的主体多，链条长，以前的监管制度不完善，导致了一些不怀好心、思想不正确的人违法使用医保基金的情况也时...

是的。医保信用体系建设是为了维护医保基金的安全性和可持续性，加强对医院和其他机构的监管，确保医疗费用合理回报，是基金监管延伸和完善的重要举措。