医保基金精细化管理办法

上海医保自付比例

■研究制定医保总额核定的科学办法，基本形成医保总额核算的数学模型，进一步提高医保基金精细化管理水平。■对本市的基本药物目录进行调整，全部实施"零差率"销售，更好地满足社区患者的用药需求。■积极完善基本药物招标采...

将以“人民健康为中心”融入医保管理和发展的全过程，贯穿到医保基金使用的各环节。进一步明确基金使用原则，务必遵循合法、安全、公开、便民、可持续的医保基金使用原则；进一步加大经办管理体系建设，为群众提供标准化、规范...

个人账户不足支付部分由个人自付。一、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或...

医疗保险如何避免出现漏洞或者滥用现象？为确保医疗保险的稳健运行，可以加强监管和管理，包括加强医保基金的监管和管理、严格医药价格管理、加强对参保人资格的核查、依法打击保险欺诈等方面。同时，可以采取信息化手段，确保医疗...

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，...

一、设立医保资金专用账户,切实做到医保资金专户储存、专账管理、专款专用,确保资金的安全、规范、合理使用;二、严格执行医保基金管理办法和资金财务核算制度,按照规定和要求筹集、管理、使用城乡居民医疗保险基金;三、会计人员对医保会计凭...

二是明确国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，要求提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。三、明确了社会共治理念一是《条例》明确了医疗保障基金监督管理实行政府...

按照有关规定对驻在部门干部选拔任用工作进行监督。其他派驻纪检组的监督职责。法律客观：《中华人民共和国监察法》第十二条各级监察委员会可以向本级中国共产党机关、国家机关、法律法规授权或者委托管理公共事务的组织和单位以及...

法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第一条为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进...

为顺应全面上线四川省医保一体化大数据平台的需要，结合我市门诊特殊疾病实际运行情况，按照为适应下一步在线监控规则、推进医保智能审核、提升医保基金控费质效、提高医保精细化管理水平创造基本条件的整体思路，对现行成都市基本...