医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法规定

昆明市社会医疗保险监督管理规定

医疗保险基金实行专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。第二章监管职责第五条市、县（市）区人民政府应当加强对医疗保障行政监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监管执法体制，加强医疗保障...

主要修订内容包括以下5点：1．将举报奖励的范围从欺诈骗保行为扩展到所有违法违规使用医保基金的行为，使其与《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》规定的举报范围相一致。2．将《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法...

2022年3月1日施行的《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》强调,各级医疗保障行政部门应当畅通举报渠道,加强举报渠道专业化、一体化建设;经查实符合举报奖励条件的举报,医疗保障行政部门应当按规定予以奖励。至于“骗保...

法律依据：《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》第二条本细则所称的医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的职工基本医疗保险、居民基本医疗保险、医疗救助、生育保险、长期护理保险、职工大病保险、居民大病保险...

第二条劳动保障行政部门受理和办理社会保险基金监督举报适用本办法。第三条公民、法人和其他社会组织有权对养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金收支、管理方面的违法违纪行为进行检举、控告...

《医疗保障基金使用监督管理条例》，自2021年5月1日起施行啦！医疗保障基金使用关系广大群众切身利益，党中央、国务院高度重视医疗保障基金使用监督管理工作。为切实加强医疗保障基金使用的监督管理，保障基金安全，国务院总理李克强...

法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第十条医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、...

第十五条立案应当符合下列标准：（一）有明确的违法嫌疑人；（二）经核查认为存在涉嫌违反医疗保障监督管理法律、法规、规章规定，应当给予行政处罚的行为；（三）属于本部门管辖。符合立案标准的，应当及时立案。

有下列情形之一的，不予奖励：（一）举报人为医疗保障部门工作人员或者受医疗保障部门委托履行基金监管职责的第三方机构工作人员；（二）违法违规使用医疗保障基金行为人主动供述本人及其同案人员的违法违规事实，或者在被调查处理...

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第十四条定点医疗机构应当严格执行医保协议，合理诊疗、合理收费，严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，优先配备使用医保目录药品，控制患者自费比例，提高医疗保障基金使用效率。