定点医疗机构医保基金管理制度

医疗机构医疗保险管理暂行办法

全国所有统筹地区于2015年年底前,全面取消社会保险行政部门实施的“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”的“两定”资格审查,同步完善社会保险经办机构与医药机构的协议管理,提高管理服务水平和基金使用...

参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

第三条市、县(自治县、市、区)人民政府(管委会)应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导,建立健全医疗保障基金监督管理机制和执法体制,加强医疗保障基金监督管理队伍和能力建设;建立医疗保障基金监督管理工作联席会议制度,明确工作职责,...

（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。二、医疗机构...

第一章总则第一条为了加强社会医疗保险监督管理，保障医疗保险基金安全，规范定点医疗机构、定点零售药店（以下简称定点医药机构）、用人单位、参保人员等行为并维护其合法权益，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民...

近日，国务院公布了国家医疗保障系统第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)，并定于2021年5月1日起施行。《条例》一公布，就引起了定点医疗机构、定点零售药店及社会各方高度关注。从体系上看，...

一篇社会医疗保险与医保定点医疗机构概述第一章社会医疗保险概述第二章社会医疗保险系统的构成第三章社会医疗保险的改革与发展第四章社会医疗保险的法律保障第五章补充医疗保险第六章医院与医疗保险第七章定点服务机构及其管理...

现将有关定点医疗机构资格审核流程介绍如下：一、定点医疗机构应具备的条件1、符合基本医疗保险定点医疗机构总体规划；2、遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；3、严格执行国家、省、...

第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保...