医保省级统筹基金监管建议

医保统筹基金是什么?

某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一使用。主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用...

三年行动计划实施方案》要求,持续推进DRG/DIP付费改革,进一步完善配套政策,优化病种目录,规范技术标准,强化信息系统,创新符合中医特点的医保支付方式,在已实现统筹地区和病种全覆盖基础上,2022年底全省各统筹地区医疗机构、医保基金覆盖率要...

省财政部门负责区域统筹区城镇居民基本医疗保险基金调剂金的管理工作。区域统筹区范围内各市、县财政部门负责本市、县的城镇居民基本医疗保险基金管理工作。省地方税务部门负责区域统筹区城镇居民基本医疗保险费的征收监管工作。区域统筹区范围...

是的。医保信用体系建设是为了维护医保基金的安全性和可持续性，加强对医院和其他机构的监管，确保医疗费用合理回报，是基金监管延伸和完善的重要举措。

没有。医保统筹基金是缴纳住院期间的费用，对于医院来说不会造成影响。医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

2021年12月,省政府办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(苏政办发〔2021〕108号,以下简称《实施意见》)。主要精神是,利用3年左右的时间,通过调整统筹基金和个人账户结构,增加的统筹基金主要用于门诊...

根据基金承受能力，河北省将适当调整统筹基金支付比例，向基层医疗卫生机构倾斜，促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。政策要求，河北省要及时调整在校大学生医保有关政策...

医疗保障结算数据。根据查询张家口市医疗保障局官网得知，医疗保障结算数据可从医疗保障经办机构数据库或定点医药机构的信息系统中提取。

逐步规范统一省内基本医保门诊慢特病病种范围等政策。加强统筹协调,按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向,稳步推进省级统筹,职工医保和居民医保可分类序贯推进。要严格落实重大决策、重大问题、重大...