医保基金监管飞行检查实施细则

医保资金管理制度

法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第四条医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。第六条国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自...

说明这些医院重复收费，并且超标准收费，还有分解项目收费，总之就是违法收费行为。其次，就是这些医院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查以及重复开药。

通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会...

医保“新规”来临，买药发生新变化值得一提的是，针对医保，有关部门还在今年的2月19日发布了《医疗保障基金使用监督管理条例》。其中不仅明确了医保基金的监管原则，而且还加大了违法行为的处罚力度。如果有人违规(包括骗...

是批次管理等。医保飞行检查过程中的闭环管理是实施批次管理及控制、一物一码的序列码追踪、全流程的闭环管理。飞行检查将主要针对医院医保管理问题、一般违法违规问题和严重欺诈骗保问题进行检查等三方面。

(豫人社[2009]486号)2009-12-22郑州市政策文件：12个医疗保险制度改革文件的通知》(郑政办文(2000)152号)(1)《实施细则》(2)《郑州市城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》(3)《郑州市城镇职工基本医疗保险诊疗...

暂停医疗费用联网结算等多项监管措施，严厉打击医疗保障基金使用中的违法行为；对滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的医疗保障等行政部门工作人员，依法给予处分。什么是医保基金：医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，...

一方面,《实施方案》明确,个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出;另一方面,《实施方案》明确,加强医保基金监管,将门诊医疗费用纳入全省统一的医保基金智能监控范围,严格落实《医疗保障基金使...

1、2月19日,《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)发布。作为医保制度建立以来国家层面发布的首个关于基金监管的规范性文件,《条例》对医保基金使用、监督管理、法律责任等进行了宏观统筹又边界清晰的规定。2、《医疗保障基金...

实施细则》的宣传力度，引导经办机构、定点医药机构、参保人自觉知法、守法，及时曝光并汇总上报行政处罚典型案例，强化警示教育，共同维护医保基金正常运行和医疗卫生秩序。执行中如有问题，请及时报告省局基金监管处。