加强医保基金监管

2023年,天津城乡居民医保调整!涉及缴费、报销

做好药品和高值医用耗材集采结果落地实施,落实好医保直接结算、支付标准协同、结余留用等配套政策。落实医疗服务价格动态调整机制,制定医疗服务价格调整方案。组织编制医药价格指数,落实医药价格和招采信用评价制度。七、强化基金监管和运行...

此次出台的《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》明确提出，健全个人账户使用管理办法，建立对个人账户全流程动态管理机制，加强对个人账户使用、结算等环节的审核，实现个人账户资金专款专用，提高医保基金使用效率...

启动医药价格监测工程,编制医药价格指数,强化药品和医用耗材价格常态化监管,持续推进医药价格和招采信用评价制度实施。七、强化基金监管和运行分析要加快建设完善医保基金监管制度体系和执法体系,推动建立激励问责机制,将打击欺诈骗保工作纳入...

三是医疗服务需求的特殊性、疾病发生和费用的不确定性，以及医保基金本质上由第三方付费的间接性等特殊因素，导致监管难度不断提高。各种因素给基金监管和收支平衡带来极大压力。2016年年末，国务院办公厅印发《关于加强个人诚信...

参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠治疗有关的(医保目录范围内)门急诊费用,原则上不设起付线和封顶线,报销比例不低于70%。具体规定由地方医保部门商财政部门根据医保基金运行情况研究确定,先行执行至2023年3月31日。...

从“执业医师”到“医保医师”，是对医师在执业资格、执业行为等方面的进一步规范，表明医师不仅是人民健康的守门人，同时也是人民医保基金的守门人。医保医师制度是医保基金监管的必然产物与发展趋势目前我国保险方多通...

该政策以患者入院时间计算,先行执行至2023年3月31日。协同推动实施分级诊疗,引导患者基层就医,确保医疗服务平稳有序,加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构(二级及以下医疗机构)倾斜支持力度。门诊报销:对参保患者在基层医...

法律分析：《条例》明确了是对医保基金使用过程中的监督管理；明确了以人民健康为中心，为全体参保人提供与经济社会发展相适应的保障水平，依法监管；突出了“安全”“有效”这两个关键词。基金“安全”是基础，“有效”运行是...

需要强调的是，在医疗保障的投入上，中央政府和地方政府都将承担相应责任，两级政府应该进行合理的分工，而不仅仅是靠中央财政拨款。当然，对于政府投入资金的使用情况，应该有必要的监督，确保资金真正用于医疗保险参保人员的服务...

为加强医保基金监管,宣传医保基金监管法律法规,强化全院职工和参保人员的法制意识。我院认真贯彻落实驻马店市驿城区医疗保障局关于《驻马店市医疗保障局关于引发打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月实施方案的通知》文件要求,积极开展集中宣传月...