医保基金管理存在的问题

医保资金存在的问题

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳...

1医保基金监管现场检查的手段主要有三种：现场督查、现场核查和现场抽查。2现场督查是机构或部门派出督查人员到现场实地检查，对医疗机构进行全面监管和检查；现场核查是指对医疗机构的账目凭证、证明文件等材料进行严格检查；...

所谓的居民医保县级统筹，是指各县级统筹区按照省市的指导意见，结合自身实际情况制定不同的实施办法，具体负责本统筹区居民医保政策的制定实施和医保基金的管理运行。县级统筹引发的最直接的一个问题就是同城不同待遇现象的出现...

2、医保报销比例低：一些医保报销比例较低，需要患者自费，对于一些慢性病患者和贫困人口来说，治疗费用过高，难以承受。3、医疗服务价格过高：我国医疗服务价格相对较高，尤其是一些高端医疗服务和药品价格虚高，导致医保基金支付...

我国财政与社会保障基金管理存在一系列问题，主要有以下几点：1、基金管理体制不完善，权力过于集中，缺乏监督机制。2、基金收入不足，支出水平不高，使得实际财政支出不能有效地满足社会需求。3、基金的管理效率低下，缺乏有效...

1、医疗保险基金流失的成因当前，医保基金流失涉嫌医、患、保三方：一线医院管理服务不规范、工作人员执行政策不严格；医患病人钻政策的空子，骗取医保基金。2、医保经办机构监管制度不完善、督促检查不到位等，是造成基金流失的...

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第...

社会对医保经办工作的差评不少:服务能力不足,忙、乱、软,积极性和效率不高,基金监管漏洞多,骗保事件屡见不鲜等。其实,医保经办人员着实有些委屈。当前的医保经办机构脱胎于旧有职工或公费医疗的管理机构,其并未随着医保制度的发展和...

这些措施可以有效提高医保基金的使用效率，减少浪费和滥用的情况，从而提高医保基金的可持续性。2、医疗服务质量的提升：通过对医疗服务的管理和监督，医院医保科可以发现医疗服务中存在的问题，并采取相应的措施进行改进，例如加强...