医保基金合理使用工作方案

医保基金监管条例

第四条医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。第五条县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强...

第十九条医疗保障部门要合理调整医保基金预算,做好门诊统筹基金的筹集和支付管理,要加强医保智能监控,加强日常监管,会同财政、卫健等部门严厉打击门诊欺诈骗保行为,确保门诊统筹基金安全运行、合理使用。医疗保障经办机构应加强稽核工作,对...

一是明确各方监管责任，明确县级以上人民政府建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制。明确县级以上医疗保障部门和其他有关部门依法履行职责，加强协调配合，做好医疗保障基金监管工作。二是明确国家建立健全全国...

6月9日，国家医保局发布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，新版医保目录调整工作即将展开。新冠药、罕见病药以及儿童药是2023年医保目录调整的侧重点。截至目前，国内已获批上市...

据昆明市卫健委官网消息，2023年4月1日起，昆明市职工医保和居民医保将合并为一项城镇居民基本医疗保险。这一改革方案旨在提高医保基金使用效率，降低医疗保障制度的运行成本，优化医保服务。根据方案，新的城镇居民基本医疗保险将...

3.因地制宜、有序推进。要结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳。4.创新机制、提升效能。要坚持管办...

为进一步提高医保基金的使用效益,我们同步推进完善市内其他医保待遇。一是提高职工住院报销比例;二是完善医用材料医保支付政策;三是建立健全职工大额医疗费用补助。相关方案2023年起同步实施,具体政策之后推送,请持续关注“无锡医保”微信公众号...

8、明确医保药品和医疗服务支付范围遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构...

进一步加强基金稽核制度和内控制度建设,强化对医疗行为和医疗费用的监管,严肃查处各类涉及医保基金的违法违规行为,进一步加强对定点医药机构门诊支出的监管力度,确保医保基金安全高效、合理使用。第二十七条为确保医保基金安全,切实发挥多部门...

此次出台的《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》明确提出，健全个人账户使用管理办法，建立对个人账户全流程动态管理机制，加强对个人账户使用、结算等环节的审核，实现个人账户资金专款专用，提高医保基金使用效率...