医保基金监管条例考试题及答案

医院违规使用医保基金

法律主观：一，医疗保险不存在违约金，只有滞纳金，要不要缴纳滞纳金，分两种情况：1，个人参保，补缴不需要缴纳滞纳金，补缴医保的，需按照补缴当年的社保基数补缴（事实上，比当年缴纳，还是高了，社保基数只会增加，不会...

第一条为了加强医疗保障基金监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,结合本省实际,制定本办法。第二条本办法适用于本省行政区域...

今年2月19日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式发布，文件将于5月1日落地实施。其实，这对于普通老百姓的影响不大。从文件内容来看，新规要点有三大块：医保基金的使用、监督以及法律惩戒。根本目的在于遏制、解决医保基金...

对侵占、挪用医疗保障基金的，规定了责令追回、没收违法所得、给予处分等。对医疗保障等行政部门工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，规定了相应的法律责任。此外，《条例》还就违法行为的刑事责任、其他行政责任与相关法律...

第一段：个人财产损失医保违法套现和串刷行为会直接导致个人财产的损失。套现和串刷是指通过虚构或变造病情、药品、治疗方案等手段，骗取医保基金，而这些钱往往不会用于真正的医疗用途。如果个人参与这些行为，可能会因此获得...

医保基金监管主要做法及亮点：一、构建医保执法监管体系。以往基金监管普遍由经办机构负责，存在管办不分等诸多弊端，为顺应医保行政管理体制改革，即医疗保障行政部门监督经办机构对定点医药机构的稽查审核，经办机构对定点医药...

二、明确医疗保障基金监管及经办管理体制机制《条例》出台明确了医疗保障基金监管及经办管理体制机制。一是明确各方监管责任，明确县级以上人民政府建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制。明确县级以上医疗...

达到每人每年不低于610元;相应同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。继续从居民医保基金中划出一定额度,用于城乡居民大病保险资金,个人无需另行缴费即可享受大病保险待遇,减轻高额医疗费用负担。此外,《通知》还强调,要...

监管者,需要明确财政、企业以及个人的筹资责任,依据城镇职工、城乡居民进行分类设计,明确筹资制度框架,以保障医保筹资有据可依,做到明确责任划分、设定基本筹资责任范围并结合基金运行情况、社会经济发展状况以及重特大公共事件的...

参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠治疗有关的(医保目录范围内)门急诊费用，原则上不设起付线和封顶线，报销比例不低于70%。具体规定由地方医保部门商财政部门根据医保基金运行情况研究确定，先行执行至2023年3月31日...