医保基金监管典型案例依案释法

骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款!首部医保监管条例发布(附全文...

国务院发布《医疗保障基金使用监督管理条例》。条例明确,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。全文如下:医疗保障基金使用监督管理条例...

国家医保局曝光9起欺诈骗保案件，涉及辽宁省、湖南省、新疆、湖北省、河北省、内蒙古、江苏省、云南省、安徽省。具体如下：一、辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案二、湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案三、新疆维吾尔自治...

七、强化基金监管和运行分析持续深入开展打击欺诈骗保专项整治行动,聚焦查案办案,严肃查处欺诈骗保案件,坚决曝光典型案例,充分采取费用审核、协议处理、行政处罚等综合措施,加大对违法违规违约行为的惩处力度,进一步强化高压打击态势。充分发挥...

诈骗医疗保险费、养老保险费、工伤保险费、失业保险费、生育保险费的，立案追诉标准是三千元至一万元以上。根据《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元...

三是医疗机构、药品经营单位等要加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。四是明确了医疗保障基金使用监督检查结果定期向社会公布，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，...

医保基金监管政策措施应该有三道关设置，基金的收交，交费资金由谁负责管理和支出审核报批。三是监督与督察相配合。这样才能保证医保基金的安全。因为这些钱都是用来看病和救命的，所以国家必须严格管控。建议我国医疗保障体系因...

开展血液透析业务的定点医疗机构。通过虚记透析次数、串换透析项目、过度检查、过度诊疗、将打包付费的透析项目分解收费等手段诈骗医保基金行为。定点零售药店。通过将医保个人账户金额以按比例分成、虚假购药、倒买倒卖药品等手段...

部分参保人为了贪图小利,出借、冒用医保卡等就医凭证,甚至为不法分子违法贩卖医保药品提供便利,造成医保基金流失。二是违反药品销售规定,超量开药,存在无处方开药、药品管理不规范。二、强化医保基金监管,控制基金流失...

对以非法占有为目的客观实施医疗保险基金吸引行为的犯罪嫌疑人进行严厉打击，从严从快。提交人认为，应该从以下几个方面开展工作：第一，加强组织领导，提高政治地位。公安要与纪委(监委)、医疗保险、卫健、市场监管部门组成联合...