国家医保局医保基金监管规则最新

武汉同济为何不能用医保

对于发生的医保基金违规使用问题，同济医院深刻反思，组织工作专班，积极配合进行深入调查，坚决立行立改。同济医院将严格按照国家医保局和省市医保局的要求，压实主体责任，全面彻底整改，强化追责机制，严肃处理涉事人员，举一反...

导语:多省相继统一并上调省内医保最低缴费年限标准。中国人民大学劳动人事学院副教授王天宇介绍,“医保基金可持续性受到威胁时,需要开源节流”,节流,就靠目前大力推行的支付方式改革和医保基金监管;开源,以前是靠扩面,即增加参保人数,但是...

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机...

（四）未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息；（五）未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息；（六）除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付...

因药品供应不足,可参照省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染治疗药品目录,由省医保局结合医保基金运行情况,提出临时纳入我省医保药品目录的品种、期限及报销类别,报国家医保局备案后执行。四、做好“互联网+”医保服务,助力患者在线...

原则上不设起付线和封顶线,报销比例不低于70%。具体规定由地方医保部门商财政部门根据医保基金运行情况研究确定,先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用,按照其他乙类传染病医保报销政策,...

与线下报销政策一致。医保部门要及时结算支付“互联网+”医疗费用,加强智能审核,促进医保基金合理规范使用。北京:奈玛特韦片/利托那韦片及其他6个药品临时纳入医保为了应对疫情新形势,北京市医保局经国家医保局批准,将复方...

鼓励基层机构配足医保药品目录内(含省临时增补)的新型冠状病毒感染治疗药物,参保患者在二级及以下基层医保定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用,医保基金支付不设起付线和报销限额,基本医疗保险基金支付比例...

就医地目录——跨省异地就医直接结算时,原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等都是按照就医地的政策执行;参保地政策——医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政...

具体讲，实现医保基金监管制度的效率目标，应当包括在医保基金筹资和待遇制度设计上实现效率目标、在医保基金协议管理和支付管理制度设计上实现效率目标、在医保基金监管执法制度设计上实现效率目标。实现国家医保基金筹资制度设计的...