广东曝光十个医保基金违法违规典型案例

常见医保违法违规有哪些

社会保险费征收机构擅自更改社会保险费缴费基数、费率，导致少收或者多收社会保险费的；社会保险经办机构未履行社会保险法定职责的；隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的。医保报销类别及证明类材料：1、转外...

二是作出行政处罚。上海、江西医保部门分别对违规使用医保基金的上海市同济大学附属同济医院和江西省九江市都昌县人民医院作出了行政处罚，黑龙江、吉林、湖南医保部门对违法违规定点医疗机构正在履行行政处罚程序。三是依协议作出...

《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:1.将本人的医疗保障凭证交由他人...

医保基金监管主要做法及亮点：一、构建医保执法监管体系。以往基金监管普遍由经办机构负责，存在管办不分等诸多弊端，为顺应医保行政管理体制改革，即医疗保障行政部门监督经办机构对定点医药机构的稽查审核，经办机构对定点医药...

此外，看病费用增加对于普通老百姓来说，无异于雪上加霜。总的来说，合理规范就医，增加处罚力度，为整个行业敲响警钟。除此之外，各大医疗机构反复明确收费标准，杜绝老百姓花钱无法看病的状况。5.03亿医保基金令人大跌眼镜的...

对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出进行处罚。《社会保险法》与《基本医疗卫生与健康促进法》均有明文规定。社会保险行政部门将责令...

(二)定点零售药店管理不到位一是参保人员和少数不法分子的医保违规违法行为时有发生不法分子与参保人员、执业医师串通,套取医保基金,骗保,极大地危害了医保基金安全。部分参保人为了贪图小利,出借、冒用医保卡等就医凭...

违规使用医保，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。情节严重者可以冻结医保账户。以下行为属于使用医保卡的违规行为:1、个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证的行为。2...

套取医保基金是一个非常严重的违规操作，因为医保里面的基金并不属于我们个人所有，我们从里面套取出来的话，就是属于违法行为了，我们会根据自己的行为还有所套取的金额，受到法律的制裁。如果情节比较严重的话，我们还有可能会...

整理|本子01十个典型违规案例药店要注意近日,石家庄市市场监督管理局公布疫情防控期间零售药店违法违规典型案例。消息指出,疫情发生以来,石家庄市市场监督管理局发布《市场监管领域疫情防控督导检查方案》,全面加强...