医保基金监管制度体系改革的建议

2021医保新规发布

1、2月19日,《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)发布。作为医保制度建立以来国家层面发布的首个关于基金监管的规范性文件,《条例》对医保基金使用、监督管理、法律责任等进行了宏观统筹又边界清晰的规定。2、《医疗保障基金...

启动医药价格监测工程,强化药品和医用耗材价格常态化监管,编制医疗服务价格指数,持续推进医药价格和招采信用评价制度实施。七强化基金监管和运行分析加快建设完善医保基金监管制度体系和执法体系,规范执法行为,落实行政执法责任制,推动建立激励...

但医疗卫生体制改革的“看病难”“看病贵”没有得到根本的解决。近期,我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研,现将相关情况报告如下:一、调研情况及存在问题通过开展调研,我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点...

国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗...

不同的主体，常见的欺诈骗保行为分别如下：一、定点医疗机构1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金；2、为参保人员提供虚假发票；3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；4、为不属于医保范围的...

四是要求参保人员持本人医疗保障凭证就医、购药，按照规定享受医疗保障待遇，有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料，有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。五是禁止医疗保障...

二、规划主要内容规划内容一共四章，15节，约2万字。第一部分:发展基础和形势从医疗保险制度、多层次医疗保障体系、市级统筹、医保支付方式改革、医疗服务价格改革、药品耗材供应管理、医保基金监管、医保信息化水平、医保公共...

发展改革、公安、民政、财政、人力资源社会保障、农业农村、卫生健康、退役军人事务、审计、市场监管、药品监管、税务等部门在各自职责范围内，做好医疗保障基金监督管理工作。第五条本市对医疗保障基金的管理实行市级统筹，确保...

因此,如何改革和完善我国的医疗保险制度,因其关系到我国社会政治、经济的稳定和健康发展,便成为社会保障制度中一个重要的课题。本文拟通过对我国医疗保险制度的简要介绍和分析,提出如何改革和完善医疗保险制度的思路。一、医疗保险制度的...