医保基金监管方式滞后于骗保行为

骗医保如何定罪最新规定一般判多久?

国家医疗保障局近期公布了今年首批共9件医疗保险骗保的典型案例,其中既包括定点医疗机构,也涉及参保人、医疗机构与医保部门工作人员欺诈骗保。那么,这些花样百出的医保诈骗行为,要承担何种法律责任呢?《医疗保障基金使用监督管理条例》将于今...

若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用或重复享受医保待遇，将暂停起医疗费用联网结算3~12个月，并处骗取金额两倍以上五倍以下罚款同时，条例明确要求医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用...

第四条本办法所称的欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括：一、涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；2、为参保人员提供虚假发票的；3、将应由个人负担的医疗费用...

可以说，新规针对的主体大多是针对医疗机构及其工作人员的。这是因为，城堡往往是从内部攻破的，医保基金被套刷、医疗机构和工作人员责任极大。只要监管到位、处罚有力，骗保行为必然大幅减少。这也是新规的核心要义。两个建议供...

近日，记者从省医疗保障局获悉，为进一步加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，我省从今年8月份起，全面启动医疗机构规范使用医保基金行为专项治理联合抽查检查工作。省医保、卫健部门组成省级联合检查组，并从市(地)抽调骨干...

你知道吗？骗保是犯法，还要处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。5月1日起，我国医保领域第一部专门法律法规《医疗保障基金使用监督管理条例》施行，医保基金安全有效使用有了法律保障。医保骗的钱是哪里来的？医保骗的钱就是...

据介绍，《医疗保障基金使用监督管理条例》是新中国医保制度建立20多年来医保领域第一部专门的行政法规，为有效实施基金监管，维护医保基金安全提供了基本依据，是我国医保基金管理开始步入法治化轨道的重要标志。《条例》突出了...

从医保局通报的处罚力度来看，对于医疗机构的处罚主要包括：追回医保基金、暂停拨付医保费用、罚款、解除医保服务协议、解除该医保定点资格、范围内对医院进行通报批评等【

另一方面,监管仍存在较大的不足。据介绍,医保基金管理涉及卫计、医保、物价、市场监管等多个部门,管理链条较长、部门之间协作机制不畅。此外,当前对欺诈骗保行为的处理力度偏轻。据办案人员介绍,相关职能部门对存在违法骗取医保资金行为...

目前，我国医疗保险领域存在大量欺诈骗保等违约违法行为，影响了医保制度的可持续发展，其根源在于，一是医保基金面临因信息不对称而导致的各利益主体的道德风险行为。二是当前我国医保监管体系存在制度不健全、措施不到位、粗放化...