云南省医疗保险反欺诈管理办法

云南省昆明市职工医疗保险政策

3、个人医疗保险筹资标准确定：（1）各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准；（2）现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用...

医疗机构的分类研究同样可以首先使用聚类迁移分析方法(同上投保人的聚类迁移法),国外的反欺诈技术已经深入结合到各机构的管理过程中了,并取得良好成效。2.4医疗索赔的检测医疗服务过程在各机构的处理方式上,通过人工审查欺诈是一件比较有...

通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接,不断完善异地就医结算办法,方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。2015年,云南省继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程,并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民...

四、医疗保险个人帐户资金可支付直系亲属的以下费用：（一）在医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的住院医疗费用；（二）在医疗保险定点医疗机构发生的预防接种费用。五、本通知由云南省人力资源和社会保障厅负责解释。

九、云南省普洱市医疗保险管理中心杨某某挪用公款案普洱市医保局调查发现，普洱市医保中心原财务统计科科长杨某某存在挪用医保资金重大嫌疑。经将案件线索移交普洱市纪委监委、公安进一步调查，锁定证据，追回全部违法所得资金并返还...

九、云南省普洱市医疗保险管理中心杨某某挪用公款案普洱市医保局调查发现普洱市医保中心原财务统计科科长杨某某存在挪用医保资金重大嫌疑。经将案件线索移交普洱市纪委监委、公安进一步调查，锁定证据，追回全部违法所得资金并返还...

云南省乡村医疗保险报销范畴及占比,1、医院门诊赔偿：（1）卫生所及村管理中心卫生所就医报销60%，每一次就医药品费限额十元，卫生站医师临时性输液药品费限额50元。（2）镇卫生站就医报销40%，每一次就医各类检验费及医疗...

几乎云南省的医疗保险，普遍的都是一年每人需要缴纳100多。60岁以上的。每个月还能领取一点养老保险金，当然了假如。家里有两个老人，三个中年人。这三个中年人都没缴纳基本的医疗保险，那60岁的老人也就没有什么养老保险...

法律主观：我国规定异地就医医保可以报销，这是为了减轻很多异地人在外的经济负担，保障异地人医疗的最低权利。一、异地就医医保报销流程1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《...

一、高度重视,完善医保管理责任体系坑到通知后,我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组,对照评价指标,认真查找不足,积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作,在日常工作中,严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保相...