医疗保险门诊特殊疾病起付标准

门诊医保统筹基金支付起付标准

法律主观：医保统筹支付起付标准指医保起付线，各地规定不同，一般为：三级医院发生的医疗费用起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；在二级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工...

特殊疾病是指规定的几种重大疾病需要门诊治疗,按住院统筹基金支付,经医疗专家认定,省医保中心核准的疾病。第三条门诊慢性病、特殊疾病的参保人员,依据其参加的险种和所患的疾病,分别享受相应的医保政策待遇。1、所有参保人员,患有血友...

具体的报销比例可看相关规定。2、报销公式如下：（一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分）*补偿比例。报销比例：比如基本医保的补偿比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到...

一、特殊疾病医保报销手续1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点...

（2）退休员工：起付线为1300，其中70周岁以下的退休员工报销比例为70%，70周岁以上的报销比例为80%。（3）特殊病种：在一年以内，特殊病种门诊报销的起付线为400元。2、城镇居民医保（1）普通门诊：一个医疗保险年度内，...

(二)特殊慢性病门诊参照同等条件下住院报销政策执行，一个参保年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。(一)城镇职工医保门诊慢特病年度起付线1000元。(二)普通慢性病按不同病种实行不同的限额管理。起付线以上，限额...

城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。报销公式：一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分）＊补偿比例...

特殊门诊跨市区可以报销。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元，具体结算办法...

那么就不予报销。《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。

特殊规定病医疗费报销：每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。特殊病种报销需提供的报销材料:1、填写并签章;2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;3、门诊病历本、特殊病门诊病历...